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作者:来源:白山市扶贫办时间:2017-08-30 15:24:00

白山市健康扶贫宣传政策

  通过健康扶贫政策宣传让贫困人口“会看病、会买药、会报销、少花钱”。

  “会看病”,贫困人口患病要到正规医院看,小病到村卫生室、乡镇卫生院,大病到县级医院或者市中心医院、省人民医院、吉林心脏病医院,到这些医院看病还可以提高报销比例,享受医药费减免,可以少花钱。

  “会买药”,看病吃药不能听信偏方和小广告,要听医生指导用药,不要自行买药,特别是广告药。常见的慢性病在村卫生室、乡镇卫生院、县级医院门诊用药可以报销一部分。

  “会报销”,在定点医院住院,不用交押金,出院时直接在医院“一站式”窗口结算。可以享受新农合、大病保险、民政救助、补充保险报销 ,在医院一个地方就可以全部办完。

  “少花钱”,通过我们的努力,可以使您住院的医疗费用报销比例达到90%以上。

  当您不知道在哪里看病、怎么报销时,一定要向签约医生、村医或者驻村工作队、村干部咨询,让他们帮您解决。

  具体政策:

  一、 新农合如何提高报销比例?

  在2016年“五提高”基础上,进一步提高保障水平,总体再提高5个百分点。2017年重点扩大县域内就诊报销比例,县域内新农合政策范围内住院报销比例达到85%。进一步优化调整大病保险报销政策。

  ——提高糖尿病等32种常见慢性病门诊报销比例。对患有32种常见慢性病的贫困参合患者,在县域内县级、乡级新农合定点医疗机构,慢性病门诊报销比例提高到65%,封顶线提高到每人每年7000元。

  ——提高病毒性肝炎等42种特殊疾病门诊报销比例。对患有42种特殊疾病的贫困参合患者,在省内县级、市级、省级定点医疗机构就诊时,低比例起付段以上的报销比例分别是85%、65%、60%。其中属重大疾病病种的,在县级、市级、省级定点医疗机构就诊的,参照重大疾病住院报销比例,分别是85%、70%、70%;儿童“两病”、妇女“两癌”在省级、市级定点医疗机构低比例起付段以上按75%比例报销。

  ——提高新农合普通疾病住院患者报销比例。贫困参合患者在乡级、县级、市级、省级定点医疗机构住院治疗的,低比例起付段以上报销比例分别可达到95%、85%、65%、60%。

  ——提高儿童白血病等42种重大疾病报销比例。对患有42种重大疾病的贫困参合患者,在乡级、县级、市级、省级定点医疗机构住院治疗的,低比例起付段以上报销比例分别是95%、85%、70%、70%。其中,儿童“两病”、妇女“两癌”在省级、市级定点医疗机构低比例起付段以上按75%比例报销。

  ——提高新农合大病保险保障水平。在2016年新农合大病保险政策基础上,进一步降低新农合大病保险起付线,降至5000元;每段的报销比例再各增加5个百分点,报销比例可达到60%-90%,最高报销限额为30万元。

  二、省、市出台的具体减免政策有哪些?

  白山市中心医院针对42种重大疾病的贫困参合患者,给予目录内医药费用5%的减免政策,另外,市财政用于精准扶贫的专项资金再给予5%的补贴。

  依托白山市中医院开展爱心救助补贴,对新农合贫困患者住院治疗自费部分给予15%的爱心救助补贴。

  依托省医院、吉林心脏病医院继续开展28种重大疾病及心脏病患者兜底保障。以省医院为定点医院,明确肝癌、肺癌等需手术治疗的28种重大疾病,采取单病种定额付费方式,实现目录内医药费用全免;省医院针对28种重大疾病外的住院贫困参合患者,给予目录内医药费用再减免5%;吉林心脏病医院免费为全省农村心脏病贫困参合患者开展心脏支架、搭桥等手术,所需费用除新农合正常支付外,其余部分由吉林省青少年发展基金会承担。

  三、什么是先诊疗后付费制度?

  对建档立卡贫困患者,实行住院“零押金”制度,即入院时经审查符合条件并签订协议书后即可入院治疗,不需缴纳住院押金,出院时由新农合、大病保险、医疗救助、补充保险等报销“一站式”结算后,患者只缴纳自负部分费用。

  四、什么是“一站式”即时结算服务?

  参保患者在县域内住院时,完成基本医保报销后,符合城乡居民大病保险、民政医疗救助标准还有补充保险等各类医保政策顺次衔接、同步结算。

  五、贫困户得了9种大病怎么办?

  贫困户患者确诊为9种大病(儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞性白血病、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、终末期肾病),由签约医务人员帮助联系推介,选择定点医疗机构进行治疗并协助办理报销手续。可以到县级、市级、省级定点医院集中治疗,个人负担不超过10%的治疗费用。

  六、贫困户得了慢性病怎么办?

  贫困户患者如果得了高血压、糖尿病等慢性病,由镇村签约医生定期上门指导患者服药和健康知识宣传。

  七、什么是兜底保障?

  经新农合、大病保险、民政医疗救助后,由政府再给予一定比例报销,进行兜底保障。具体办法以各县(市、区)出台的政策为准。

  新农合32种常见慢性病病种目录

  新农合42种特殊疾病病种目录

  新农合42种重大疾病病种

  注:手术治疗含介入治疗。

  新农合28种需手术治疗的重大疾病

序号

疾病名称(ICD10

序号

疾病名称(ICD10

1

慢性支气管炎

2

肺纤维化

3

慢性阻塞性肺病

4

哮喘

5

慢性肺原性心脏病

6

高血压(期)

7

慢性缺血性心脏病

8

风湿性心脏病

9

心力衰竭(心功能级)

10

心内膜炎

11

慢性心包炎

12

心律失常(限房颤)

13

慢性胃炎

14

胃溃疡

15

慢性肠炎

16

溃疡性结肠炎

17

慢性胆囊炎

18

慢性胰腺炎

19

脑动脉供血不足

20

慢性腹泻

21

慢性鼻(咽)炎

22

慢性鼻窦炎

23

糖尿病(饮食控制无效的)

24

痛风

25

脑出血(恢复期)

26

脑梗塞(恢复期)

27

高脂血症

28

子宫内膜异位症

29

中耳炎

30

慢性肾炎

31

脊柱退行性疾病

32

恶性肿瘤镇痛治疗

新农合42种特殊疾病病种目录

序号

疾病名称(ICD10

序号

疾病名称(ICD10

1

恶性肿瘤放化疗

2

白血病

3

骨髓增生异常综合征

4

血友病

5

原发性血小板减少性紫癜

6

脑瘫

7

器官移植抗排异治疗

8

血管支架植入术后

9

心脏换瓣膜术后

10

造血干细胞移植术后

11

胃息肉内镜治疗

12

痔疮门诊手术治疗

13

肾、输尿管结石(体外冲击波碎石)

14

甲状腺功能亢进(减退)(药物治疗)

15

乳腺癌(内分泌治疗)

16

前列腺癌(内分泌治疗)

17

病毒性肝炎

18

肝豆状核变性

19

肝硬化

20

结核病(免费项目除外)

21

外阴白斑

22

肾功能不全透析治疗

23

肾病综合征

24

血吸虫病

25

克山病

26

囊虫病

27

大骨节病

28

再生障碍性贫血

29

布鲁氏菌病

30

手足口病

31

帕金森氏病

32

癫痫

33

风湿(类风湿)性关节炎

34

重性精神病

35

强直性脊柱炎

36

银屑病

37

结肠(直肠)息肉内镜治疗

38

重症肌无力

39

白癜风

40

系统性红斑狼疮

41

艾滋病

42

儿童苯丙酮尿症

 

新农合42种重大疾病病种

序号

卫生部确定重大疾病病

序号

吉林省增加的重大疾病病种

1

儿童白血病

23

肝癌

2

儿童先天性心脏病

24

甲状腺癌

3

终末期肾病

25

卵巢癌

4

乳腺癌

26

淋巴癌

5

宫颈癌

27

膀胱癌

6

重性精神病

28

喉癌

7

艾滋病机会性感染

29

鼻(咽)癌

8

耐多药肺结核

30

胰腺癌

9

肺癌

31

肾癌

10

食道癌

32

白血病

11

胃癌

33

心脏病(限手术治疗)

12

结肠癌

34

脑出血(限手术治疗)

13

直肠癌

35

腰椎间盘脱出(限手术治疗)

14

慢性粒细胞白血病

36

关节置换(限髋、膝关节)

15

急性心肌梗塞

37

子宫内膜癌

16

脑梗死(限经血管介入治疗)

38

颅内肿瘤(限手术治疗)

17

血友病

39

动脉瘤(限手术治疗)

18

I型糖尿病

40

急性胰腺炎

19

甲亢

41

下肢深静脉栓塞(限手术治疗)

20

唇腭裂

42

重型病毒性肝炎

21

儿童苯丙酮尿症

 

 

22

儿童尿道下裂

 

 

注:手术治疗含介入治疗。

 

 

新农合28种需手术治疗的重大疾病

 

序号

疾病名称(ICD10

序号

疾病名称(ICD10

1

肺癌

2

食道癌

3

胃癌

4

结肠癌

5

直肠癌

6

肝癌

7

胰腺癌

8

甲状腺癌

9

乳腺癌

10

卵巢癌

11

子宫内膜癌

12

宫颈癌

13

膀胱癌

14

肾癌

15

喉癌

16

鼻咽癌

17

成人心脏病

18

儿童先天性心脏病

19

颅内肿瘤

20

脑出血

21

骨关节置换

22

腰椎间盘脱出

23

动脉瘤

24

下肢深静脉栓塞

25

急性胰腺炎

26

白内障

27

经血管介入治疗的急性心肌

梗塞

28

经血管介入治疗的脑梗死

 

  咨询电话:白山市卫生计生委 3233188

  浑江区卫计局 3361615         浑江区农合办3263120

  江源区卫计局 3729979         江源区农合办3725936

  靖宇县卫计局 7220077         靖宇县农合办7231088

  长白县卫计局 8233949         长白县农合办8229996

  临江市卫计局 5237767         临江市农合办6137992

  抚松县卫计局 6212655         抚松县农合办6239633

【纠错】